Medical doctor + pharm R&D 🇹🇼 🇺🇦 🇮🇱🇯🇵🇺🇸 對公共衛生案件、患者個案、健康相關的社會事件給予原創專業分析，展現臨床身、心疾患和流行病學思路，觸摸政治和文化給族裔人格和審美帶來的烙印。
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台灣民主抗爭大事件：
1977年 中壢事件。臺灣人首次街頭抗議國民黨選舉舞弊。
1979年1月 橋頭事件。首次政治遊行示威抗議政治迫害逮捕高雄縣長余登發。
1979年12月 美麗島事件。美麗島雜誌社成員上街呼籲結束獨裁，要求民主自由。遭政府唆使黑社會衝擊毆打。隨後國民黨大肆搜捕民主人士，判重刑下獄。
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告訴你們一個冷知識：
泰國曾經政府多次希望對國內外社交媒體平台內容進行干涉，要求刪除某些批評政府的言論，否則關閉封禁社交媒體，並對部份敏感發言的異議人士進行法律制裁。一度引爆社交媒體討論，在歐美expat群體中更是遭遇廣泛批評。
社交媒體把官司打到法院，法庭判處政府敗訴，理由是違反泰國憲法對言論自由的保護。泰國憲法禁止侮辱王室和佛，但不禁止批評政府。
這就是泰國在多方權力（王權、政府權、議會權、佛教權）制衡下遠遠優於越南一黨獨裁的地方。
越南本国人上网没有类中国的防火墙隔离的，Google、Facebook、YouTube、Instagram、WhatsApp 在越南家里的宽带上一般直接能开，不用翻墙。
昨晚与一位越南美籍朋友交谈，获知原来越南本国人上外网是不需要翻墙的，没有中国那种防火墙。
同时，他说到越南还是一党独裁国家，就好比中国与越南的关系是父子关系。
那我问他，那么越南本国人敢批评他们政府吗？他说照骂，当局做法一开始就是警告喝茶之类，再不听，视情况就是被拘留或逮捕！
在互联网管制方面，越南国家更多管的是内容，不是把境外平台整座墙掉。2018年的网络安全法，加上2024年底的第147号法令，要求平台自己搜、删被认定违法的内容，用证件或本地手机号核验用户，并把数据交给当局。
2026年9月，越南文化体育旅游部还和 Meta 签了备忘录，协调处理 Facebook、Instagram、Threads 上「违法」的帖子。人可以上这些网站，发敏感内容会被删，人也会被抓。
2025年5月，越南信息通信部下令运营商封 Telegram，理由是犯罪和反政府内容。BBC、自由亚洲电台的越南语内容也经常打不开。
2026年10月初越南在 Viettel 和 FPT 上的实测，大约67个常用网站里只有个别被确认封掉，Facebook 是开的。敏感时期还会把社交网站拖慢，而不是永久关闭。
越南国家这种设计，是故意的。政治上管言论，但经济上又离不开这些平台，两本账一起算，才做成现在这样。
越南人口大约一亿Facebook 用户大约七千九百万，YouTube 大约六千二百万。店家做广告、接单、客服都在这些上面。2024 年网购大约一百六十亿美元，主要在 Shopee、TikTok Shop、Lazada，没有能换上的国产平台。
电子业外资又是出口的大头，三星相关产品约占出口三成，苹果相关约占一成。工厂、外派人员、外包公司要 Google、云和邮箱。墙一堵，生意和招商一起受损。
中国把平台挡在墙外；越南把平台留着，再追帖子和人。普通人感觉像能自由上网，政治言论并不自由。
自由之家给越南的互联网自由度是22分（满分100），属于不自由。
本质同理是共产独裁国家，管制是不会因为给你上外网，就能改变这点。
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阿根廷 🇦🇷 推出投資入籍（CBI）項目
我快速簡單聊聊它可能未來的一個含金量縮水的風險。
歐盟近些年已經全面收緊對第三國投資入籍者的免簽待遇。
2025 年 11 月，歐盟通過 Regulation (EU) 2025/2441，修改 Regulation 2018/1806 的 Visa Suspension Mechanism。
如果一個免簽第三國經營投資入籍制度，使原本需要歐盟簽證的第三國公民，可以透過付款／投資取得國籍，而且與該國沒有 genuine link（真正的實質聯繫），就可以成為暫停該國免簽待遇的理由。
歐盟的理由是這種制度可能讓人利用第三國的免簽地位繞過 EU 的短期簽證制度，並帶來洗錢、腐敗、身分安全及其他安全風險。
特別是針對具有如下特徵的投資入籍（CBI）項目：
* 不要求申請人在投資國家居住
（甚至都不要求之前去過該國）
* 沒有實體面試
（申請由境外代理機構處理）
* 審核時間非常短
* 拒絕率極低
* 曾出現 Interpol 關注人士取得國籍
* 允許取得國籍後改名
瓦努阿圖 🇻🇺 曾被密切觀察而後整改不合格，其公民已經被全面永久終止免簽申根區待遇。
加勒比島國們也已經被列入嚴密觀察序列，並被要求整改。
阿根廷 🇦🇷 在歐盟全面收緊的風口上推出CBI 會大概率被列入密切觀察國。阿根廷的CBI也符合瓦努阿圖和加勒比島國CBI的諸多特點。
因此可想而知，阿根廷國會內的部分議員會盡力為避免被歐盟challenge而加強CBI申請人的審查，提高拒簽率。但這個舉措又不符合政府推出阿根廷CBI的初衷。儘管阿根廷盡力做到盡職調查，也無法繞過因豁免在地鏈接的風險，所以目測未來阿根廷CBI護照持有者會有步瓦努阿圖和加勒比島國的後塵導致CBI護照價值大幅縮水。
阿根廷这几天突然宣布可投资入籍了。给了两种方式，要么直接捐 35 万美元，要么买 80 万美元的专门政府债券。此外家人也可以一起办，配偶 10 万美元，18 岁以下的孩子每人 2.5 万美元。
看了下，它们家在欧洲除了英国，基本都是免签，此外中日坡也是免签范围。
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深度病例分析 · 腦癌誤診原因和教訓
（一）
美國一位腦癌推友被誤診耽誤了六年
* 這是一個什麼樣特殊的腦癌？
* 誤診這麼久是什麼原因？
* 全球範圍看誤診情況如何？
* 醫、患分別可以各自有什麼 lesson learn？
在本系列推文中，讓我們來深度分析一下這個誤診案例。
一. 簡單復盤
一位中年華裔女性六年前以「持續發生一日之中發作性情緒低落伴感知覺異常」最初就診於全科家庭醫生，以憂鬱症治療無效。
發展到「夜間抽搐伴夢遊」，通過動態腦電監測確診「癲癇綜合徵」。因各項檢查化驗（含頭顱MR、腦脊液化驗）未見明顯異常而診斷「不明原因癲癇病」，並開始長期持續抗癲癇藥物治療。
抗癲癇治療六年中肢體抽搐緩解，但發作性情緒異常仍存在，並出現交流中頻發短暫意識障礙。但從未複查檢查，也從未質疑診斷。
六年後更換某華裔醫生（不知是家庭醫生？還是神經科neurologist？）給予複查頭顱MR。（不只是neurologist還是什麼醫生）從複查的MR讀片中發現微小腦瘤。此刻再打開六年前MR讀片也能發現。
確診為膠質瘤 2級
補充認為六年前神經科醫生未讀片，採信放射科結論。
目前腦瘤已給予手術切除。
詳細情況請讀原帖。
（如果上述信息不準確，歡迎Michelle糾正和補充）
二. 介紹一下該腫瘤的醫學知識
理解這個腫瘤的醫學知識可以幫助分析和理解在整個診治過程中出現的一系列的失誤所帶來六年誤診的緣故。
Michelle罹患的是惡性膠質瘤，多數膠質瘤進展快速，存活期1-3年計算。但少數膠質瘤生長緩慢。
推測她的病理報告若是 2018 年前後的版本（WHO 2016 版），可能寫：
「Diffuse astrocytoma, IDH-mutant, WHO grade II」
瀰漫星型膠質瘤，IDH變異，2級
或
「Oligodendroglioma, IDH-mutant and 1p/19q-codeleted, WHO grade II」
寡樹突膠質瘤，IDH變異，
染色體1p短臂/19q長臂缺失，2級
（鑑別其它可能的膠質瘤：
節細胞膠質瘤）
1. 流行病學特徵
這類惡性膠質瘤每10萬人年有1例，好發於30-40歲。
常見部位是額葉、顳葉、島葉。
這類腫瘤沒有明確的環境病因。唯一確立的危險因子是游離輻射。
2. 腫瘤分子病理機制
分子機轉的核心是 Isocitrate Dehydrogenase（異檸檬酸脫氫酶） 發生突變。多數是 IDH1 R132H 突變，少數為 IDH2突變。
突變酵素酶產生致癌代謝物 2-羥戊二酸（2-HG），造成全基因組高甲基化（G-CIMP）。
伴隨其它分子改變可發展成兩類：
* 星形細胞瘤：
IDH 突變 + ATRX 失活,TP53 突變
* 寡樹突膠質瘤：
IDH 突變 + 1p/19q 共缺失, TERT 啟動子突變
3. 臨床表現
1）癲癇發作
癲癇發作常是首發症狀！
癲癇形式主要是局灶性發作為主！
七到九成的病人以癲癇發作為首發症狀，通常是局灶性發作，可伴隨意識受損，或演變成雙側強直陣攣。
顳葉、島葉的病灶常表現為發作性情緒異常，容易被誤認為焦慮、恐慌或憂鬱。這個病人正是如此。
癲癇可有先兆，如上腹不適先兆、既視感（déjà vu，俗稱的「似曾相識感」）。
頭痛，和局部神經病理徵缺損（如偏側肢體不利）相對少見。所以神經科體檢常常完全正常。
（1）為什麼容易引起癲癇：
突變酵素酶產生的致癌代謝物 2-羥戊二酸（2-HG） 分子結構和麩胺酸（glutamic acid，又叫谷氨酸）相似，能活化 NMDA 受體。腫瘤周邊的麩胺酸釋放異常增加，氯離子失調。所以 IDH 突變的低級別膠質瘤，癲癇發生率比高級別膠質瘤高得多：腫瘤越「良性」，越會引起癲癇。
高級別膠質瘤（分化程度更低）細胞裡面的酵素酶功能也超差，無法釋放更多的Glu，癲癇反而少。
（2）低級膠質瘤引起的癲癇特點
a) 發作性精神症狀可以首發
* 發作性恐懼：
這是最常見的發作性情緒，病理核心是膠質瘤位置在顳葉的「邊緣系統」，靠近杏仁核和顳葉內側，扣帶迴前部、眶額皮質、島葉也可能引起。（附圖顯示各腦區功能，邊緣系統主導情緒）
* 無法形容的怪異感
常感覺「難以名狀的奇怪而難受的感覺」。這其實是典型的精神性癲癇發作先兆。病理定位提示多來自顳葉內側，常伴隨上腹上湧感、既視感或陌生感。
* 發作性悲傷或哭泣：
少見，見於顳葉，也見於下視丘錯構瘤。
因為發作僅有短短幾分鐘，所以更多患者的哭泣情緒低落見於發作後、發作間期。
以情緒/感知覺異常為發作特點的顳葉癲癇，常可伴隨發作間期的憂鬱煩躁症（interictal dysphoric disorder），但和原發憂鬱症、驚恐症、恐怖症仍有超多不同（後詳）。
* 發作性狂喜型先兆：見於前島葉。
* 發作性視物變形：顳枕交界區放電，提示放電已經擴散。
b) 白天多局灶發作，夜間多大發作
癲癇的本質是異常同步。清醒時，周圍皮質處於去同步化、各自腦區獨立運作，腦區間有隔離帶，局灶放電不容易越界。2期NREM睡眠時這層隔離帶消失，局灶放電很容易在此期被放大並向外擴散。做夢的REM期又會減少。
顳葉放電多有這個特點。而額葉發作在睡眠中反而較不容易全身化。
（轉下一篇帖文繼續討論）
我是脑癌患者，被美国庸医误诊了6年
以前的帖子提过，我是脑癌患者，而且被庸医误诊了整整6年。
最初，我心里时不时会有一种难以名状的奇怪而难受的感觉。
它突然袭来，转瞬又消失，一天几次到几十次，让人无从防备。
没多久，情绪也不对了。我可以坐在那里控制不住地哭上一个下午，心里有说不出的忧伤。可我本来是一个开朗的人，从不多愁善感。这莫名的忧伤，不知来自何处。
后来，看东西时，东西会突然改变形状，然后又恢复正常。
我真是宁可被戳上一刀，忍受纯粹清楚的痛，也不愿经受这种痛苦莫名的感觉。如果有地狱，那感觉就好比去地狱走了一遭。
同时，没有食欲，没有生理周期，体重飞速下降，一个月掉了20磅。
我去看家庭医生。她把能给我做的检查都做了一遍，没有发现异常，认为我是抑郁症，给我开了抗抑郁药。
后来，我开始在睡梦中全身抽搐、梦游。先生被午夜惊魂吓得够呛，上网查资料，判断我是癫痫。
家庭医生却很不屑：“癫痫？不可能。癫痫会倒地抽搐十几分钟，她才一两分钟。”
直到再次发作，先生半夜打911把我送进医院。头上戴着电极监测了三天，终于捕捉到了异常放电。真的是癫痫。
接下来要找癫痫的原因。我做了脑部MRI。放射科医生的结论是：脑部一切正常，没有肿瘤。
又做了脊髓穿刺，还是正常，检查结果一切正常。
于是，我被当成一个“不明原因”的癫痫病人，一治就是6年。
抗癫痫药控制住了大的抽搐，那种难受的感觉却一天十几次，从来没有离开。
后来甚至出现“失神”。和别人说着话，我会突然停住，对外界没有任何反应。
我一次次告诉神经内科医生。他却再也没有让我做过MRI，也没有进一步寻找病因。我问他：为什么找不到癫痫的原因？他说：有些病就是没有原因，或许只有上帝才知道。
那6年，就像走在一条长长的黑暗隧道里。看不到光，又不能停下。
最痛苦的是，你明明在痛苦，却说不出来；别人既看不见，也不能理解。
直到6年后，我终于换了一位中国医生。她马上让我重新MRI。
那个肿瘤，终于被揪出来了。
后来给我做手术的神经外科医生重新打开6年前那张MRI，一眼就看到了当年的肿瘤。而且6年过去，那个肿瘤几乎没有长大，一直不到2公分。很神奇！肿瘤当年就在那里，只是没有被读出来。
我很快做了手术，切除了肿瘤。手术以后，所有那些折磨了我多年的难受感觉，自此消失。难受的感觉专业术语是小癫痫，weird feeling .
我的病因是脑肿瘤压迫神经，引起大脑异常放电，产生了一系列癫痫症状. 肿瘤切除，症状也随之消失。
一个本来已经出现在MRI上的脑瘤，就这样被漏诊了6年。为什么会发生这样的事？这是我到现在都想不明白的地方。
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Next week I will be traveling to the US to speak at Stanford DEFCON & the @HooverInst. I'm looking forward to seeing good friends of #Taiwan & exchanging ideas on defence, emerging technologies, & the importance of upholding democracy.
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中國健康商業保險普遍存在詐騙
保險業用錯誤的併發症概念拒賠
某客戶購買眾安健康保險多年，既往有高血壓病。多年後突發心梗住院醫治。眾安保險以冠心病屬於高血壓病的併發症為由拒賠。
眾安保險說的對嗎？
當然不對！不僅在醫學上十分錯誤，而且違反國際慣例！
一. 臨床醫學歸因和分類
在歐美商業保險中，如果商業保險明確說你所購買的這個package不覆蓋既往病史，那麼既往有高血壓病的人，不會被理賠繼續診療高血壓病，但對新出現的冠心病（心絞痛或心梗）、腦血管病意外（中風）、肢體動脈血栓…都能理賠。
因為冠心病等不屬於高血壓病的「併發症」（complication）
高血壓病的併發症有高血壓腦病、高血壓腎病、左心室肥厚、高血壓性視網膜病變等，這些是是高血壓「直接」導致的急慢性併發症（直接因果關係明確），屬於高血壓的併發症。
但冠心病（CHD）在臨床醫學上不屬於高血壓病的併發症。
高血壓是冠心病的「重大危險因子（Risk Factor）」，長期的血管壓力會加速動脈粥狀硬化。但冠心病也有其他關聯因素，如高血脂（膽固醇血症）、糖尿病、遺傳因素、A型性格等。
在疾病分類（ICD-10）與保險理賠上，冠心病是一個「獨立的疾病實體」，它的成因是多重因素的（包含遺傳、血脂、抽菸、年齡等），高血壓只是其中一個推手。因此，冠心病不能單純被定義為高血壓的「直接併發症」。
獨立疾病單元才會有併發症。如冠心病本身有併發症，冠心病的併發症包括心肌梗塞（MI）就是冠心病發展到血管完全阻塞時的急性併發症。
中國眾安保險以「冠心病是高血壓病的併發症拒賠」是違背醫學歸因和分類的，客戶有權要求保險公司證明。若無法證明，必須理賠。
中國不是法治社會，保險業超級混亂，客戶可能無處講理。
二. 國際慣例
從國際醫療健康保險的法理看，如果保單對既往症「高血壓」作了除外責任（Exclusion），後來保戶突發「心肌梗塞」，處理此類爭議時，核心皆圍繞著「主力近因原則（Proximate Cause）」
也就是說，保險公司必須證明高血壓是導致心梗的「最主要、最直接、無中斷」的原因才能拒絕理賠該客戶的心梗。實際上因為心梗是多重危險因子綜合導致的，保險公司極難在法律上證明「如果沒有高血壓，這場心梗就絕對不會發生」。因此各國商業健康保險都不會簡單粗暴拒絕理賠客戶新診斷的冠心病。
1. 台灣
理賠實務：一般必須理賠。
法理依據： 台灣《保險法》第54條規定，契約條款如有疑義，應作有利於被保險人之解釋。金融消費評議中心與法院的過往判例大多認為，心肌梗塞的致病機轉複雜（如高膽固醇、血栓、冠狀動脈硬化），高血壓僅為「危險因子」之一。
除外條款的嚴格限制： 除非保險公司在承保時，批註的除外條款寫得非常寬泛（例如：「高血壓及其相關心血管疾病、冠狀動脈疾病皆不予理賠」），否則如果批註僅寫「高血壓及其併發症」，保險公司若拒賠心梗，保戶申訴後保險公司敗訴機率極高。
2. 美國
醫療險（Health Insurance）： 根據《平價醫療法案（ACA）》，一般醫療險不能因為既往症（包含高血壓）而拒保或除外，所以心梗絕對會理賠。
商業重疾險 / 人壽險（Critical Illness / Life Insurance）： 審核極度嚴格。如果在投保時有高血壓，核保人員（Underwriter）通常不會只除外高血壓。他們會直接加費（Rating up），或者發出一個涵蓋病種的除外條款（例如把特定的心臟血管疾病寫在理賠除外之中）。
理賠爭議： 如果條款僅除外高血壓，美國各州的保險監管局（DOI）通常會認為心梗是獨立的新發事件（New onset of MI），要求保險公司理賠，因為美國法院對保險公司的「舉證責任」要求極高，保險公司無法在醫學上排除其他致病因子。
3. 英國
理賠實務：傾向於理賠。
監管態度： 英國金融申訴服務機構（FOS）強調「公平合理（Fair and Reasonable）」。FOS 明確區分了「有因果關係（Causation）」和「有相關關係（Association）」。
如果保險公司以「高血壓除外」為由拒賠心梗，FOS 會要求保險公司提供專科醫生的醫療證據，證明高血壓是該次心梗的唯一或絕對主因。這在臨床上幾乎不可能，保險公司通常必須全額理賠，或採取「比例理賠（Proportionate settlement）」。
4. 日本
理賠實務：視「特定部位不担保」條款而定。
核保文化： 日本的商業保險（生命保險）核保極度細緻且保守。如果保戶有高血壓既往症，日本保險公司不會只寫「高血壓除外」，他們會採用「特定部位不担保（特定器官除外）」的做法。否則必須理賠。
如果保戶有高血壓，比如許多保險公司可能會要求簽署「心血管系統疾病（含心肌梗塞、狹心症等）在未來1~5年內不予理賠」的同意書。
如果條款真的只除外了高血壓，日本法院也會嚴格依據條款字義，判定心梗為新發疾病而判決理賠。
新出現的心肌梗塞，在各國的標準商業保險實務中，一般都理賠，除非投保協議已經除外。
此中國案例說明不能在中國投保商業健康險，保險公司會歪曲醫學解釋、違背國際慣例欺詐投保人。若不能移民，最好買HK保單。
百万医疗险的拒赔冲突，本质上是商业精算的冷酷合同与大众消费的巨婴直觉之间的直接碰撞：
精算逻辑（规则至上）：几百块撬动几百万的前提，是极度苛刻的风控。
它讲究最大诚信与权责对等，只对未知的健康体承保。
任何隐瞒病史、带病投保的行为，在精算模型与法律合同里都是违约，直接触发免责拒赔。
巨婴思维（情绪至上）：把商业保险当成“只要按时交钱就包治百病”的慈善兜底。
买时盲目勾选不看条款，出事后无视当初隐瞒既往症的事实，抱持“老子交了七八年保费就必须赔”的逻辑，试图用道德裹挟和撒泼维权来打破合同约定。
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Brexit 之後 是否可能會 Brentry or Breturn？
近期英國議會政治討論也重新再次觸及全面重返歐盟的可能性
英國政黨是否在討論主張 Brentry（英國重新加入歐盟），我們分三個層次：
正式政綱派呼籲完全重返歐盟
明確承諾重新加入歐盟。
政策立場派支持經貿整合但政治獨立
支持逐步恢復與歐盟的關係，例如重新加入單一市場或關稅同盟。但保持不加入歐盟。
堅決反對派！
具體看這些黨派目前意見：
綠黨（Green Party of England and Wales）
完全支持！✅
支持在英國國內政治條件及歐盟成員國意願許可時重新加入歐盟，並將關稅同盟視為第一步。
自由民主黨（Liberal Democrats）
分階段靠攏！✅
2024 年政綱提出逐步恢復與歐盟的關係，最終目標是重新加入歐盟單一市場
工黨（Labour Party）
偏向🙅
2024 年政綱主張改善英歐關係，但排除重返單一市場、關稅同盟及恢復人員自由流動。
蘇格蘭民族黨（SNP）
主張蘇格蘭獨立後以獨立國家身分加入歐盟，與整個英國重新加入歐盟是兩個不同議題。
保守黨（Conservatives）
堅決反對👎
強調脫歐後的自主權，反對重新加入歐盟。
英國改革黨（Reform UK）
堅決反對👎
擁護脫歐後的自主權，並進一步調整部分英歐協議。
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胰腺癌是累出來的嗎？
如何和胃疼鑑別？
通過科學破除焦慮和悲情！
首先說胰腺癌不是勞累相關聯的疾病
勞累相關聯的疾病常見：
* 運動系統骨關節類
如體力勞動者常見膝關節病變
* 心腦血管疾病
* 消化系統疾病
如消化道潰瘍
* 身心疾病
一些自身免疫、甲狀腺、II型糖尿病等都能扯上身心過度應激的關係
這些疾病本身有信號，可以早期發現，需要堅持隨訪、治療、調藥。生活中也有超多注意事項⚠️
長期過度勞碌忽略身體情況可影響上述診療導致病情快速加重或失控。
但胰腺癌則否！
胰腺癌病因不明，除了家族遺傳因素外，其他確切的環境因素的獨立貢獻幅度都比較小。
胰腺癌早期沒有預警信號，也不疼。
所以全世界絕大多數胰腺癌發現的時候幾乎都是晚期（III期局部擴散，或IV期遠隔轉移）。
（以下數據來自胰腺外分泌癌的統計，內分泌惡性腫瘤（如惡性胰島細胞瘤）極為罕見不算在內。胰腺神經內分泌瘤於後較好，和通常所說的胰腺癌不是一種病也不算在內）
美國：
初診僅有10–15%相對早期可根治切除，局部晚期（多屬 III 期）合計約 20–35%，IV 期遠處轉移約 50–60%。
ACS 對 2015–2021 年診斷病例的 5 年相對生存率是：早期局限病變根治術後44%、已經區域擴散者 17%、遠處有轉移的人僅 3%、全部合計五年生存率 13%。
也就是說在診斷時70%以上的患者都已經是晚期，他們的五年生存率基本都是個位數了。
歐洲：
ICBP SURVMARK-2，2012–2014）中，遠處轉移IV期中位數約 64%（愛爾蘭約 54%）；區域擴散III期約 15–37%。晚期合計至少80%以上。
荷蘭全國胰腺癌登記（約 1.6 萬例 PDAC）按可切除性：局部晚期 11%、轉移 58%，合計晚期接近70%。若按AJCC 臨床分期 IV 期約 57.5%、III 期約 16%，合計73.5%。
德國相對略低，2017-2018統計UICC分期III 期約 6–17%，IV 期約 49–54%，合計54%-71%。
日本：
全國癌症登記的進展度（較早年份、治療前）：上皮內約 1%（真正的早期，I期）；限局（II期A）約 13%，區域淋巴結擴散（II期B）約 2%；鄰近臟器浸潤（III期）約 31%，遠處轉移（IV期）約 44%，不明約 9%。也就是遠處轉移接近一半，加上鄰近浸潤後，多數（75%）是晚期。
2018 年診斷例的 5 年相對生存率：
I期限局 42.4%、II期擴散到區域淋巴結者15.9%、IV期遠處 2.2%，全部平均約 13.2%，和歐美接近。
因此在歐美日民主世界，即便不是牛馬一樣的勞累，朝九晚五或貴族宅家，發現時也絕大多數是晚期。
引文某三甲醫院這個外科主任所言沒有科學依據，純屬搞悲情苦情戲博眼球迎合社會預期而販賣焦慮。或者這個醫生醫學資格不夠，需要重新回爐重學😂
世界上確實約有15%的胰腺癌患者早期發現，即在 I期、II期A、II期B發現。怎麼發現的？
這些早期病例不是靠症狀發現，而是
1. 因其他原因做腹部 CT、MRI 或超音波時偶然發現。佔多數。
2. 新發糖尿病、胰管擴張、胰腺囊腫（尤其分支型 IPMN）的追蹤。
3. 有家族史或胚系致病突變（如 BRCA2、PALB2、CDKN2A、遺傳性胰炎等）的高風險人群年度影像監測。這類計畫裡，堅持監測者確診時多數是 I 期；中斷監測者則多為 IV 期。
4. 日本部分地區（如尾道研究項目）對高風險者做影像追蹤分流，能提高 0／I 期占比，但仍是局部研究實踐，不是全民篩查。
既然不能早期發現，我們能做什麼？
爭取II B發現或III期時發現，也比IV期發現好。
下面談談如何和胃疼鑑別和早一點去查
胰腺深藏在腹腔深處，正位於胃部的正後方，這導致胰腺腫瘤引起的早期疼痛極容易與一般的胃痛混淆。所以引文中那位 41 歲患者會誤以為自己只是「胃疼」。
普通的胃炎或胃潰瘍疼痛通常與進食、空腹或胃酸逆流有直接關聯，且服用制酸劑或胃藥後能明顯緩解。
胰腺癌的症狀有以下顯著特徵：
* 放射至背部的深層痛：
胰腺癌引起的疼痛多為上腹部的深層悶痛，且極容易放射到中背部。
* 受姿勢影響：
這種疼痛通常在平躺時加劇，而在身體前傾、彎腰或蜷縮時會稍微減輕，因為這些姿勢能減輕腫瘤對後方神經的壓迫。
* 吃胃藥無效：
疼痛與飲食的關聯性較小，常規消除胃酸的胃藥（如奧美拉唑、法莫替丁、鎂鋁合劑、蘇打水等）無法緩解。
當出現上述疼痛特點時去查胰腺
或不明原因的體重驟降、以及突發的糖尿病（尤其是無家族史的中年人突然血糖失控）都需要查胰腺超音波。
如果有家族史，更要年度體檢勿遺漏胰腺。
如果突然臉變黃了、大便變白了，就可能胰腺癌已經堵塞膽道，至少是III期了。
这是内地某三甲医院内科主任发的长文，他经历了多台手术，感叹劳碌奔波的国人拿命换钱，就是一张人生单程票。
“又是一台晚期胰腺癌。
患者才四十一岁，一家科技公司的中层骨干。腹腔一打开，癌细胞已经广泛腹膜转移，连姑息切除的机会都没给，只能取个活检关腹。
术前谈话时，他妻子靠着走廊墙壁，脸色惨白，声音发抖地问我：“李教授，还有希望吗？他平时就是有点胃疼，怎么会是胰腺癌呢……”
我一时间竟讲不出话来。行医二十多年，主刀的肝胆胰手术上千台，这种走廊里的绝望我见得太多，每一次都像针一样扎在心上。
中国人到底什么时候才能彻底明白：拿命换钱，从医学和生理规律上讲，都没有任何意义。
很多人总觉得身体透支了还能补回来，但在我们外科医生眼里，细胞的恶变是一张单程票。
更残酷的现实是：你熬夜加班、放弃节假日攒下的那几十万，在ICU和靶向药面前，撑不过三个月。
我见过太多病房里的顶梁柱，前半生拿命换房贷、换业绩、换所谓的地位，以为自己扛起了全家；后半生却躺在床上插满引流管，连大小便都得靠人翻身擦洗，尊严荡然无存。
那时候他们眼里只有绝望：“只要能活着，我什么都不要了。”
更残忍的是，到了这一步，很多病人连花钱买命的资格都没有——病灶侵犯了大血管，肿瘤广泛转移，哪怕你把整座金山搬进手术室，主刀医生的刀也根本切不下去。
中国人讲究拼搏，骨子里总有一种“用命换前程”的悲壮感，总觉得“牺牲自己、成全全家”是一种担当。
我深知生活的压力确实沉重，房贷、车贷、养老、育儿，谁都在咬牙硬抗。
但请记住：身体才是所有可能性的承载体，真正的责任感，绝不是在年轻时把自己当成耗材去赌一个未知的未来。
一旦健康归零，你拼尽全力挣来的一切瞬间失去意义，留给家人的只有天塌地陷的痛苦与债务。
有些话真的不吐不快，从医这么多年，今年似乎才开始真正思考，人这一生，这么拼搏，最终换来一个病痛缠身的局面，到底值不值得。
可能在这个世界上，能平平安安地活着，能坐在饭桌前陪家人说说话，才是最大的幸福吧。”
看完不由得令人唏嘘，所以小崔觉得，最可怕的不是人们不知道健康的重要，而是很多人明明知道，却根本没有停下来的资格。
不敢辞职，不敢休息，不敢拒绝加班，怕失去收入。
房贷、孩子、老人，一层层压下来，最后连身体都成了可以透支的资产。
嘴上说着拼几年就好了，可身体从来不会按照你的计划表恢复，而且想停下来遥遥无期。
所以真正值得反思的，不是劝普通人别拼命这么简单，而是为什么中国人必须拿健康去交换最基本的生活保障？
还有一句话可能更扎心：钱没了可以再挣，工作没了可以再找，唯独身体坏了，很多时候没有重来的机会。
年轻时总觉得来日方长，等真正躺进医院才发现，人生最大的奢侈，真不是什么豪宅和名车，而是还能健康地走回家吃一顿饭。
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列一下美國相關健康資格考試的比較
* NCMHCE（National Clinical Mental Health Counseling Examination）
高階臨床諮商考試，採用「臨床情境題（Clinical Vignettes）」，模擬真實診間個案。
難度：中高。通過率約 60%–70%。
此考試不只考知識，更考鑑別診斷、評估量表選擇與治療計畫（Treatment Planning）的臨床決策能力。
及格標準為 65 分，她考取 70 分通過。
* 臨床心理師（Clinical Psychologist）
資格要求：必須具備臨床或諮商心理學博士學位（PhD 或 PsyD）而且要完成實習。
資格考試：EPPP（Examination for Professional Practice in Psychology）。
難度：高。
EPPP 共有 225 題，範疇極廣，涵蓋神經科學、生物心理學、認知與學習理論、發展心理學、心理測驗學、統計學、倫理與診斷（DSM-5）。知識深度與廣度顯著高於碩士級諮商考試。
* 醫師資格考試 USMLE
USMLE 分為 Step 1（基礎醫學，Pass/Fail）、Step 2 CK（臨床醫學，8 小時高壓考試）、Step 3（2 天的臨床個案電腦模擬演練）。
知識廣度與深度：USMLE 需掌握全身解剖學、病理學、藥理學、微生物學、各器官系統病理生理學以及複雜的臨床處置流程。
競爭壓力：USMLE 不僅要求「通過」，更要求高分（尤其是 Step 2 CK）以匹配（Match）住院醫師訓練。
整體難度遠高於 EPPP、NCMHCE 等心理相關考試。 兩者完全不在同一個量級。屬於頂級難度的Health相關考試。
* 醫學物理師（Medical Physicist - ABR Board Certification）
難度級別與 USMLE 相當或更高）
資格門檻：醫學物理碩士或博士 + 2年臨床住院醫師培訓（Residency）。
由美國放射學會（ABR）主辦，分為三階段。考核內容涵蓋量子力學、高能放射線物理學、核子醫學、輻射劑量學及放射治療設備調校。由於包含極為複雜的數學計算與物理原理，通過率極低，是醫療界公認數理門檻最高的考試之一。
* 臨床藥師 NAPLEX + BCPS（藥師執照 / 臨床專科藥師）
需要 PharmD（藥學博士）。
BCPS（Board Certified Pharmacotherapy Specialist）考題需精通重症、內科等複雜藥物治療學與動態計算。難度屬於僅次於USMLE的考試。
* 基因諮商師（Genetic Counselor - ABGC Exam）
難度比心理諮商考試高，但低於藥師和醫師資格考試
應試者需具備個案心理諮商與倫理技巧，還需要精通分子遺傳學、生物化學、罕見基因突變、胚胎學及生物統計學。需要評估複雜的家族病史與基因檢測報告。
* 物理治療師（Physical Therapist - NPTE Exam）（俗稱理療）
難度比基因諮商略低或相當，高於心理諮商
資格需要物理治療專業（DPT）
需掌握極深入的解剖學、神經學（如中風與脊髓損傷復健）、骨科學、肌動學與生物力學。考試共有 225 題，評估對運動處方、徒手治療與病理鑑別診斷的能力。
* 視光醫師（Optometrist - NBEO）
難度級別約等於基因諮商
也是獨立執業的醫療專業，需通過三階段全國執照考試（包含基礎醫學、臨床知識與實際操作演練），考題深度接近醫學系門檻。
* 牙醫執照考試目前已整合為 INBDE（Integrated National Board Dental Examination，綜合全國牙醫學局考試）（取消了過去的 NBDE Part I 和 Part II）。
門檻：牙醫博士（DDS 或 DMD）。
連續兩天、共 500 題的電腦化臨床情境題（Clinical Vignettes）考試。
計分 Pass / Fail（通過/不通過）。
筆試難度和臨床執業藥師相當。
牙醫要取得合法執照，還必須額外通過「臨床實體術科操作考試」（如 CDCA-WREB-ADEX 等地區性牙醫委員會考試），應試者需在模擬頭顱（Manikin）或真實患者身上進行實際手術操作，包括齲齒備洞、根管治療（抽神經）、牙周刮治、假牙冠修復等。
術科考試對修復體誤差的要求以微米計算，稍微磨除過多健康牙體結構、邊緣不密合或切割角度偏差，即直接裁定 Fail。
* RD / CDR Exam（註冊營養師）
現需碩士學位。考臨床營養治療（MNT）、生物化學、代謝學與食品服務管理，首次通過率約 60%–70%。難度中等。
* RPSGT（多導連睡眠分析師）
專業度高、難！但範圍專一，需熟練判讀腦波（EEG）睡眠分期、呼吸障礙與心電圖事件。
* ARDMS（超音波檢查技師）/ ARRT（X光/放射線技師）
考題知識範圍相對集中，通過率通常在 75%–85% 以上。相對難度中等。
当下的大环境，可以说任何C9以外或者少数热门专业容易就业的大学除外，任何学历都是一张草纸。拿它擦屁股都嫌硬，唯一的好处就是让你趁着年轻去申请美签、加签。
假设你毕业三年还没有公务员，或者大厂的履历，国内基本你的职业可塑性就判了死刑。以后好工作的概率不大，当然C9有翻身可能。
而假如你按照曹哥的方法来到欧美，趁着年轻边打工边读书，哪怕没有身份也可以向凤姐一样学语言、学技术。这妹子18岁学到22，你晚了她3-4年。多大点事儿，路走对了，晚不要紧。
马云、俞敏洪都复读了2-3次，从人性的锤炼来说，他们年少时就扛住了冷眼、压力，做了对的事。那时候中国很多孩子考个大学就去了，很少有父母有这个认知，名牌大学才能彻底改变人生。
去美国也一样，很多五毛说风险重重。守着一张没用的文凭，看大环境慢慢变差，毕业找不到工作，最终蹉跎了一生，这就是最大的风险。你的懦弱，和思前想后，让你和命运失之交臂。
跟上曹哥的节奏🎶！
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中國製造對世界的危害
中國商品，不論是食品、還是工業品，粗製濫造的超多！
原來中國製造侷限在中國境內禍害中國人，但只要在發達國家，人們可以享受發達國家製造的高品質產品 in a higher price for sure!
但自從Globalization全球化以來，中國拿走了世界工廠的角色，我發現情況倒越來越不如從前。
如今在發達國家，工業品幾乎90%來自中國製造，品質遠遠不足曾經發達國家製造的工業品，而價格比中國在地價格貴超多。
也就是說，在發達國家使用物品，質量下降，價格並未下降多少，如果考慮損耗換新成本，很可能不如從前。
中國製造有沒有高品質的東西？有。但並不在發達國家普及。西方國家進出口商為了追求利潤最大化，往往進口品質中低檔的中國產品；而西方國家的中超商店的中國貨品質更糟，幾乎可以等同拼夕夕的品質而歐美定價。
中國製造，正在給全球特別是歐美等發達國家帶來整體生活品質下降的災難。我是超希望歐美能把製造業拿回去的。所以要多多支持歐美日台…在地製造的產品，減少購買中國貨。
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聲援韓國「習近平」餐廳
案情回放可閱讀矢板明夫先生的發帖
我的建議：
可以把那間餐廳直接改造成『領略習大大風姿』的專屬網紅打卡聖地啊！
店裡可以貼滿各種跟他有關的迷因和政治讚美宣傳畫，像是『扛麥郎』、『二百斤十里山路不換肩』、『習包子』、『我青年時代就讀過……』還有『看我小本本』這些超經典的哏。
菜單上的菜名也可以全部改成『習式特餐』，例如推出『慶豐習包子』、『鐵板修憲』、『瘋狂宇宙小池塘海鮮』之類的創意料理。菜單最後面還可以附上一頁『小本本索引』，專門幫大家學習這些菜名背後的由來，聆訟習大大的豐功偉績。
這樣絕對超有話題性，保證能在韓國爆紅，直接變成超夯的網紅必去朝聖景點啦！
不僅如此，全世界都可以爭相表達對習大大的崇拜之情喔！
比如直接升級成全球加盟的『習近平光芒四射連鎖餐飲有限公司』，各國分店還可以推出『在地化限定菜單』，像是日本店賣『維尼壽司』、英國店賣『小本本下午茶』、美國店推『大撒幣漢堡套餐』，直接串聯成全球朝聖大聯盟。
如果真的開成，絕對會變成全世界小粉紅的終極朝聖地！
發動號召各地政治避難和民運反共人士志願者為餐廳宣傳大使，有能力者為餐廳做安保，等下一撥流氓入侵，協助報警、無人機追蹤、跟蹤、攝像頭拍攝，力圖了解這些流氓的身分，協助警方和國家安全部門聯動偵查。
韓國最近發生了一件很離奇、也很值得注意的事情。
首爾近郊城南市有一家中華料理店，店名叫「習近平」。老闆說，八年前取這個名字，是因為習近平是中國最高領導人，希望自己的中華料理也能做到第一。
坦白說，把餐廳取名為「習近平」，這種命名的品味，實在令人不敢恭維。不過，老闆恐怕也沒料到，會因此惹來大麻煩。去年韓國舉辦APEC前後，老闆就不斷接到電話，要求把「習近平」三個字拿掉，老闆一直沒有答應。
9月24日凌晨，4名中國籍男子戴著帽子、口罩闖進餐廳，在裡面破壞將近一個小時，噴灑油漆、破壞設備和食材。犯案後迅速前往仁川機場，當天就分批搭機返回中國。
這幾個人並不像是臨時起意。他們陸續進入韓國，犯案時刻意遮住面孔，完成後立即離境。從入境、準備、犯案到撤退，整個過程，很像一次有計畫的「打帶跑」。
看到這則新聞，我馬上想起今年7月6日自己在台中的遭遇。
當時，襲擊我的男子持香港護照進入台灣，事先在我演講的飯店附近等候，確認目標後突然出手。之後迅速離開、更換衣服，直奔台中國際機場，準備搭機離境。幸好台中警方反應非常快，在飛機起飛之前把他攔了下來。
兩件事情當然不能直接畫上等號。目前也沒有證據證明韓國的事件背後有中國政府或特定組織指揮。
但是，兩者確實有一個令人不安的共同點：多人入境後，有準備地犯案，「任務」完成後迅速離境。
如果7月6日襲擊我的暴徒成功搭上飛機，台灣警方後續要追查真相，恐怕也會困難很多。這一次在韓國犯案的4個人已經全部回到中國，韓國警方即使取得逮捕令，要把人找回來受審，也不是一件容易的事。
這就是「打帶跑」最值得警惕的地方。
民主國家開放邊境、保障自由，也講究司法程序。但如果有人反過來利用這些制度，跨境進來施暴、恐嚇，犯案後就跑回司法難以追究的地方，那麼，這就不再只是普通的治安案件。
這種事情接二連三地發生，國際社會就不能每次都只當成單獨的刑事案件來看。
自由民主陣營應該共同譴責這種跨境暴力，同時建立更有效的合作機制，讓「打了就跑」沒辦法繼續逃避法律制裁。
中國有多少政治禁忌，是中國自己的事情，但絕不能讓他們把這些禁忌和恐懼，用暴力輸出到別人的土地上。
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失智症是腦血管病引起的嗎？
是、也不是、或有關。
神經醫學界在三、四十多年前就成熟區分血管性失智（vascular dementia, VD）、Alzheimer失智（Alzheimer’s dementia, AD）了。血管性因素的討論不是現在的新的概念。
只是二十多年前發現相當部分人特別是高齡老人既有血管性也有Alzheimer性的失智，於是叫混合型失智。
我來聊聊如何區別兩類失智症。
1. 在病理改變上
* 血管性失智最初和主流是連結神經細胞胞體（neuron）的導線（樹突、軸索）發生退行性病變，而neuron在相當長時期保持正常。
* 而AD失智起初和主流都是neuron病變或neuron旁斑塊形成。
2. 在影像學看
血管性VD失智以腦白質損害（皮質下損害）為主流。伴隨多發腦梗病灶。
AD失智以腦灰質均勻萎縮（皮質損害）為主流。海馬區域萎縮也超突出。
腦灰質不均勻萎縮（如單獨額顳葉萎縮）屬於另外種類的失智症不在此贅述。
3. 臨床表現上
* 血管性失智起初是語言贅述，但心裏清楚。屬於傳導性損害，呈現提取信息困難（retrieval deficit）。給予提示或選項後常有較明顯改善。注意力一開始就會分散；計畫、維持、任務轉換等執行功能一開始就受損。整個病情隨著發生中風或小中風呈現階梯狀下挫（step- wised decline）。
* 而AD一開始就是敘事遺忘（情節記憶（episodic memory）丟失），找詞困難、命名不能，即使給提示，改善有限。執行功能初期還可以。整個病情緩慢加重。
比如一個典型的對話場景：
醫師：「昨天我們談過要做 MRI，你記得嗎？」
患者：「好像沒有。」
即使醫師提醒道：「是在電話裡跟你說的。」
患者仍然：「我真的完全沒印象。」
這種多見於AD失智症。
如果是VD，常見患者說，「好像沒有欸」，醫生說你再想想，或者給一點提示，患者常說「喔，對喔，你好像說過的xxxxxx…」（部分內容浮現，繼續提示還可以再浮現一些）。但AD則否。
再比如，醫師：「昨天跟你說的藥叫什麼？」
患者：「我知道……就在嘴邊……是……那個……」
醫生給提示：「是 E 開頭的藥。」
患者：「對！Enalapril！」
VD這種 cueing effect 比較明顯。
VD知道自己記性不好的，VD常說「我腦子變慢了」、「我知道，但我現在想不起來。」，或者：「我知道答案在哪裡，但是腦子轉不動。」，所以VD往往配合治療。
但AD不知道自己有病的，不承認記性變差，問他們，他們會說「不知道啊」「你沒說過啊」「沒見過啊」… AD往往不配合診治的。
此外，VD患者常伴隨神經系統和精神系統其他損害表現，如步態不穩、顫抖、吐字發音不夠清楚等，也常見情緒變化快，易激動，好哭，強哭強笑。
超多有高血壓病、中風過的老人到了後來都混合在一起，就分不開的了。但是初期的區別有利於推測腦組織的病理改變，畢竟醫生沒辦法容易像其他器官組織那樣也給腦組織做個活檢。
治療上VD最主要是預防下一次中風，平穩降壓、改善腦血流等因素。
治療和預防AD目前是更困難的，許多辦法其實是給VD準備的，但鑑於到後期是混合型，從VD思路入手也不是壞事。
在MCI階段（mild cognitive impairment 輕度認知損害）盡量做到：
* 減少應激和治療老年憂鬱
* 保持促進愉悅社交
* 保持愉悅身體運動
* 有條件的可以考慮使用Aβ plaques斑塊消除藥物～
Lecanemab（lecanemab-irmb，Leqembi）
Donanemab（donanemab-azbt，Kisunla）
這兩個單克隆抗體適用於
MCI due to AD → mild AD dementia 階段
即輕度認知損害階段，或輕度失智症階段。
且經過PET掃描證實Aβ澱粉樣蛋白斑塊達標的病人。
目前由Eisai開發的Leqembi藥物的皮下注射劑型在2026年獲得了FDA批准！
兩個藥物有小量比例的腦組織副作用：
ARIA-E：vasogenic edema/effusion 腦血管滲出腦水腫
ARIA-H：microhemorrhage / superficial siderosis 腦微循環出血
如果病情發展到中重度，則只能「對症處理」，服用膽鹼酯酶抑制劑，效果極有限。
很多人一听到阿尔茨海默病，第一反应就是：记忆力下降，认不得人，脑子出问题了。
可是最新一项研究提醒我们，事情可能没有那么简单。
9月8日，《Communications Medicine》发表了一项关于阿尔茨海默病前驱期人群的研究。研究者观察的是一些已经出现轻度记忆问题、但还没有发展到痴呆阶段的老人。
他们发现，血管状态比较差的人，不只是认知表现可能更差，身体运动能力也可能受到影响，比如平衡、步态、活动能力这些。
这件事最值得关注的地方，不是说“血管好了，阿尔茨海默就能逆转”。不是。这个研究只是关联，不能证明因果。
真正重要的是，它把两件我们过去常常分开看的事，重新连在了一起。
一个人脑子变慢，可能不是单纯“脑细胞老了”。
一个人走路变慢、平衡变差，也不一定只是腿没劲、肌肉少了。
它们背后，可能有一个共同的底层系统——血管。
你可以把血管想象成一座城市里的道路系统。大脑需要氧气，需要营养，需要把代谢废物运出去；肌肉、神经、关节也一样需要供应。如果道路变窄了，变硬了，弹性差了，运输效率下降了，那么最敏感的地方就会先表现出来。
大脑很敏感，所以人会觉得记忆力差了，反应慢了，注意力不集中了。
身体也很敏感，所以步子可能变小了，走路没那么稳了，转身没那么灵活了，甚至不太愿意动了。
这也是为什么中年以后，我们不能只把血压、血脂、血糖看成“心梗、中风风险”。
它们其实也可能关系到几十年以后，你的脑子还清不清楚，你的脚步还稳不稳，你还能不能自由地走出去，自己生活，自己决定。
很多人怕老，最怕的是两件事：脑子不清楚，身体走不动。
但这两件事，也许不是完全分开的。
保护认知，不只是做脑力训练，不只是吃什么补脑产品，也不是等到记忆力明显下降才开始害怕。
它可能从很早以前就开始了：控制血压，改善胰岛素抵抗，管理血脂，坚持走路和力量训练，减少长期久坐，保证睡眠，维持心肺功能。
这些听起来很普通，但普通的事情，恰恰可能是最底层的保护。
当然，我们也不能夸大。阿尔茨海默病很复杂，和年龄、遗传、淀粉样蛋白、tau蛋白、炎症、代谢、睡眠、血管等很多因素都有关系。血管不是唯一答案。
但这项研究给我们的启发是：不要等到“脑子出问题”才开始保护脑子。
因为脑子不是孤立地长在身体外面。
你的大脑，住在你的血管系统、代谢系统、肌肉系统和生活方式里面。
所以从今天开始，认真管理血压、血糖、血脂，认真走路，认真训练平衡和肌肉，不只是为了现在不生病。
也是在给未来的自己留一条路。
一条脑子还能想、身体还能动、生活还属于自己的路。
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Stay away from Chinese EVs for safety!
Chinese electric vehicles, including but not limited to the BYD brand, have in these years caught fire again and again inside China — in road crashes and while sitting quietly parked.
Incomplete public-media tallies put BYD-related fire reports on the order of a dozen to more than twenty cases a year in recent years (for example, 23 in one 2022 compilation and about 18 in one 2024 compilation). For Chinese new-energy vehicles as a whole, different counting methods produce hundreds of fires a year, or higher, depending on whether crash fires, charging fires and parked fires are lumped together. (please see my summary below)
Causes that have been determined or suspected include battery thermal runaway, cell short-circuits after crush in a collision, overcharging or poor charging equipment, water ingress and seal failure in the pack, high-voltage harness or controller-capacitor shorts, external batteries such as power banks left in the cabin, and electronic doors that cannot be opened from outside after the low-voltage system dies — so people burn to death in their seats.
As Chinese EVs expand overseas at high speed, fatal burnings have reached citizens and residents of other countries. On 12 September 2026, on the México–Toluca highway at Santa Fe, a BYD collided with an Audi and then caught fire. A man and a woman trapped inside the BYD were burned to death.
To enter the U.S. market, Chinese EV makers are building plants in countries such as Mexico, which also lets them test the cars in Mexico’s real road environment, before going into USA.
In China, after people are burned to death, compensation in traffic or product cases is typically and theoretically calculated as local urban disposable income times years,plus funeral costs, dependents’ living expenses, solace payments and insurance — commonly on the order of about 800,000 or so CNY per person, higher in first-tier cities, with many cases far below that, and far below the sums common in U.S. wrongful-death litigation. How much compensation will Mexicans receive when they become the victims of this trial?
I believe BYD and other Chinese EV makers want to finish the experiment in countries such as Mexico before they enter the United States, so as to avoid massive payouts.
I call on the Mexican people to be on high alert. Better not to accept Chinese EVs. Protect your families’ lives.
I also call on the Mexican government to put Mexican lives first.
Although Chinese lives are cheap — so many people burned to death in China still cannot slow the EV drive or secure reasonable compensation — Mexicans need not repeat the Chinese people’s path. For your families’ safety, do not buy or drive BYD or other Chinese electric vehicles.
(Appendix: CN EV fires - see below)
🔴 Un choque entre un automóvil eléctrico BYD y un Audi dejó dos personas muertas en el kilómetro 15+800 de la autopista México-Toluca, a la altura de Puerta Santa Fe. elfinanciero.com.mx/cdmx/202…
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Appendix: Chinese EVs fire
1) BYD
Date | Place | Model / scenario | Casualties | Compensation | Investigated or suspected cause
May 2012 | Shenzhen, China | e6 taxi hit by GT-R, then fire | 3 dead | Case total not public | HV distribution-box short / arcs ignited interior and part of the pack
28 May 2020 | Shenzhen | Qin Pro EV at charging station | Not listed | Not public | Charging-related
28 Oct 2020 | Yantai, Shandong | Qin Pro EV after charging | Not listed | Not public | Post-charge fire
29 Dec 2020 | Luohu, Shenzhen | e6 taxi at intersection | Not listed | Not public | Limited public detail
Jul 2021 | China (crash-test, parked ~48h) | Han EV test car | No test fatalities | N/A | Underbody fire; suspected pack damage after impact
22 Nov 2021 | Beijing underground garage | Qin Pro EV parked | Not listed | Not public | Parked fire
13 Feb 2022 | Zhongshan, Guangdong | Qin PLUS DM-i on road | Not listed | Not public | Limited public detail
16 Aug 2022 | Langzhong, Sichuan | Han EV, ~3 days after registration, underbody fire | 0 injured | Dealer offered a replacement; final sum not public | Owner: no crash, smoke after leaving garage; full official cause not fully published
Feb 2024 | Hangzhou | Yuan PLUS | Not listed | Not public | Suspected arson in some reports
May 2024 | Fuzhou | Dealership fire, ~7 display cars | 0 reported | Not public | BYD: possible building wiring
Sep 2024 recall | Mainland China | 96,714 Dolphin + Yuan Plus | Preventive | Free retrofit | Steering-controller capacitor cracks → short / overheat / fire risk
Jan 2025 recall | China | ~6,843 Fangchengbao Bao 5 | Preventive | Not public | Fire-risk recall
14 Sep 2025 | Near Beijing airport | Seal 06 smoke then fire while driving | Not listed | Not public | Full cause not published
Oct 2025 recall | China | 44,535 Tang + 71,248 Yuan Pro | Preventive | Not public | Motor-controller board burnout; battery-seal water ingress
13 May 2025 | Palmerah, Jakarta | Seal parked in home garage | Not listed | Not public | ~2 hours to extinguish
19 Oct 2025 | Santa Maria, Brazil | Dolphin, improvised charging | 0 injured | Not public | Non-standard charging
3 Mar 2026 | Tuen Mun Road, Hong Kong | Seal cabin fire while driving | 0 injured | Company support pledged | Power bank thermal runaway per BYD / fire service
9 Apr 2026 | Shengzhou, Zhejiang | Blade-battery factory | No reported deaths | N/A | Plant fire
14 Apr 2026 | BYD Pingshan HQ garage, Shenzhen | Test / scrap cars | 0 injured | N/A | Contractor ignited insulation wool
4 May 2026 | Cangxi, Guangyuan, Sichuan | Han EV parked in courtyard, house damaged | 0 injured | Unsettled as of Sep 2026 | Fire report: front-compartment wiring cannot be excluded
May 2026 | Morang, Nepal | Atto 3 used as wedding car | Not listed | Not public | Distributor: pack intact; external ignition suspected
25 May 2026 | BSD, Tangerang, Indonesia | Showroom warehouse | Not listed | N/A | Parts / document area
14 Jun 2026 | Rio de Janeiro | Helicopters hit stored BYDs (~20 cars) | Aircraft deaths | N/A | External fire
31 Jul 2026 | Jakarta–Cikampek toll | Seal after toll plaza | Not listed | Under investigation | Fire while in use
12 Sep 2026 | México–Toluca highway, Santa Fe | BYD (media: King hybrid or EV) vs Audi, then BYD burned | 2 dead in the BYD; Audi driver survived | Not published | Collision first, fire second; no official “battery spontaneous combustion”
(please see further Chinese EV fires under other brands below)
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Appendix: Chinese EV fires (2)
2) Other brands
Date | Brand / model | Place | Scenario | Casualties | Compensation | Investigated or suspected cause
22 Apr 2019 | NIO ES8 | Xi’an service center | Post-collision chassis deformation | Not listed | Not public | Battery short
27 Aug 2024 | AITO M5 | Ganzhou, Jiangxi | Charging while parked, front-cabin fire | Not listed | Not public | Charge / parked
16 Sep 2024 | Xiaomi SU7 | Nanjing | Wet-road impact, pack underside damaged | Injuries | Not public | Impact damage to battery
29 Mar 2025 | Xiaomi SU7 Standard | Tongling, Anhui expressway | NOA, work-zone diversion, hit barrier, rapid fire | 3 female students dead | Final settlement not public | Family: doors locked, burned alive. Xiaomi: brief takeover after alerts, ~97 km/h before impact. Disputes: L2 driving, post-crash fire, electronic doors
5 Oct 2025 | Avatr 06 | Ningde parking lot | Parked fire, other cars damaged | Not listed | Not public | Owner: cabin 76.4°C on the app
13 Oct 2025 | NIO ET7 | Dali, Yunnan | No collision; cabin fire after abnormal noise | Not listed | Not public | Parked / cabin fire
13 Oct 2025 | Xiaomi SU7 | Chengdu Tianfu Ave | Hit another car, then median, fire | Driver dead | Driver found fully at fault | Forensics: ~167 km/h in an 80 zone; suspected DUI; pack crush short; LV bus dead; no exterior mechanical handle
23 Oct 2025 | Li MEGA | Xuhui, Shanghai | Underbody sparks while driving, total burn | Occupants escaped | Not public | Fire while driving
1 Feb 2026 | Xiaomi SU7 (rental) | Yingkou, Liaoning | Seat fire after charging | 0 injured | Insurance | Fire service: leftover ignition source; “fireworks” = airbags cooking off
3 May 2026 | Wuling Binguo | Xuancheng, Anhui | Parked ~3 hours, then fire | Not listed | Not public | Parked fire
7 Jun 2026 | Xiaomi SU7 Ultra | Nanchang | Fire on a bridge | 0 injured | Pending | Xiaomi: no thermal-runaway flag; battery self-ignition preliminarily ruled out
(the pictures/screen shots attached are still in the brand of BYD. Because only four pictures are allowed to be pasted below one post, I have to put them separately. You may search for the reports or pictures of other brands)
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